企業・団体等名称
企業・団体等名称フリガナ
代表者職氏名
代表者氏名フリガナ
担当者職氏名
担当者氏名フリガナ
郵便番号（例：970-8026）
所在地（例：福島県いわき市平字三町目8-2）
日中連絡のつく電話番号
メールアドレス
希望する会員種別 正会員：入会金3,000円 年会費3,000円
NPO法人タイラボ定款及び会員規程を確認し、問題ないことに同意して入会を申し込みます。
